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揚子晚報網(wǎng)12月13日訊（通訊員 劉柳 記者 萬凌云） “朱主任，跟著你，我還能好好活下去！”在鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病房，方欣（化名）拉著朱小霞主任的手激動地說：“走到今天，真的很感謝您，感謝瑞康醫(yī)院，給我?guī)砹诵碌南Ｍ液軕c幸能夠遇到你們！”

年紀輕輕，她被確診為胃癌

       時間回撥到10年前， 2012年朱小霞主任接診了時年32歲的方欣?！拔矣∠蠛苌?，當年這個患者非常年輕，查出來的時候就已經(jīng)是中晚期胃癌了。” 朱小霞說。當時方欣在南京一家醫(yī)院行根治性遠端胃大部分切除術。

       術后病理顯示：胃潰瘍管狀腺癌，中分化，侵及全層漿膜外，上下切緣陰性，胃周圍淋巴結11/35見癌轉移。

       一般情況下，中晚期胃癌生存期為兩年且容易復發(fā)。方欣手術后找到江蘇大學附屬醫(yī)院朱小霞主任做化療，同期在上海腫瘤醫(yī)院進行了放療，之后定期隨訪，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)及轉移。

10年后，來到瑞康再見恩人

       2023年2月，方欣進食后反復出現(xiàn)嘔吐癥狀，擔心自己身體有恙，一心只想找到10年前的“救命恩人”朱小霞主任為自己看診，幾經(jīng)波折，終于通過親戚找到了現(xiàn)任瑞康醫(yī)院腫痛內(nèi)科主任朱小霞。

       方欣見到朱主任后十分激動，仔細地說明了自己目前的癥狀。通過一系列檢查，腹部增強CT+胃鏡檢查確診：胃癌術后復發(fā)、殘胃癌、肝繼發(fā)惡性腫瘤。

       據(jù)了解，殘胃癌是指因良性或惡性疾病進行部分胃切除后殘胃發(fā)生的胃癌。殘胃癌常在晚期診斷，治愈機會低于原發(fā)性胃癌。隨后的5個月時間，方欣一直維持化療和免疫治療，治療順利。

變化莫測，殘胃癌肝轉移

       2023年8月下旬，已出院的方欣出現(xiàn)頻繁嘔吐，進食困難的情況，令她痛苦不堪。到院進行無痛胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，胃殘胃中分化腺癌，吻合口炎，“吻合口”部分腺體高級別上皮內(nèi)瘤變，癌變。診斷：殘胃癌、吻合口梗阻、肝繼發(fā)惡性腫瘤、腹腔粘連。

       為尋求進一步治療，由瑞康醫(yī)院腫瘤內(nèi)科發(fā)起，外科、消化內(nèi)科、影像科等多學科專家參與，MDT多學科會診共同評估決定治療方案。

       朱小霞介紹，胃癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，多數(shù)病人確診時已屬中晚期。進展期胃癌尤其是晚期胃癌治療需要多學科專家聯(lián)合討論，共同明確治療方向、治療手段的前后順序、更換治療方案的時間點等關鍵性問題。根據(jù)患者實際情況適時調(diào)整治療方案，改善預后，延長患者生存期，提高患者生活質量。

迎難而上，三個半小時再迎新生

       據(jù)介紹，殘胃手術治療常因腹腔粘連嚴重，不易分離，消化道重建困難等原因導致手術難度增加?？紤]到方欣十年抗癌實屬不易，為解決目前其頻繁嘔吐、進食困難的痛苦，在與患者及家屬充分溝通后，外科特邀專家黃潤生主任、外科主任張少炎、李文平醫(yī)師，決定實施風險與壓力并存的“殘胃切除＋食管空腸吻合＋腸粘連松解術”。

       分離、切斷、吻合……各步驟有條不紊地進行，手術順利，3個半小時后，方欣安返病房。

       外科特邀專家黃潤生表示，當前腫瘤的治療選擇有很多，具體的治療方案可根據(jù)患者的病情來制定。

       需要強調(diào)的是，即便腫瘤發(fā)生了肝轉移、腹腔轉移，通過免疫、靶向、化學藥物和手術的綜合治療，患者依然可以實現(xiàn)長期生存。

      如今方欣已完成三程化療，目前腫瘤抗原數(shù)值正常，能夠自主進食，狀態(tài)良好。